世界心脏日：最新国际研究，1/3的2型糖友患有心血管疾病

科技日报记者 马爱平

9月29日是 “世界心脏日”，今年的主题是“用心爱心”。

“不幸的是，它是一种悄无声息的疾病”“我知道糖尿病会引起失明和糖尿病足，但我不知道它还会引起心脏病”“在突发心脏病前，我只与糖尿病医生保持着联系，因此并没有在意心血管疾病，但是心电图告诉我，我之前曾有过这种沉默的疾病”……以上是一些糖尿病患者的真实经历。

糖尿病，作为世界上最常见的疾病之一，以并发症多而著称，据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病之一。虽然数量如此庞大，但为人所熟知的也仅仅是几种“名声大噪”的并发症，诸如肾衰竭、失明、糖尿病足溃疡等，而其“默默无闻”的“头号杀手”心血管疾病，由于医疗界认识尚有不足、患者疏忽等诸多原因，则容易被忽略。

每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病

1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病，其中90%患有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）。该研究结果于近日举办的第56届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）期间公布。

作为CAPTURE项目中国地区的Leading PI(总负责人)，来自北京大学第三医院内分泌科主任、教授洪天配表示，CAPTURE的研究成果无论是提高业界对于2型糖尿病中心血管疾病负担的认知重视程度，还是改善2型糖尿病合并心血管疾病患者的治疗管理，都有非常积极的推动作用。此次中国的参与，也是希望通过CAPTURE研究来提升国内对于糖尿病患者合并心血管疾病管理的重视程度，从而更好的防范和降低心血管疾病对糖尿病患者的威胁。

专家介绍，这是第一个全球非干预性研究“CAPTURE”给出的答案，该项目由诺和诺德支持和赞助。它用数据说明心血管疾病之于糖尿病患者的广泛性。CAPTURE研究总计有约10000名糖尿病患者参与，他们来自5大洲、包括中国在内的13个国家。参与该项研究的2型糖尿病患者平均年龄约63岁，平均BMI29.9

kg/m2，糖尿病病程平均值12年以上。与心血管疾病高患病率形成鲜明对比的是，在糖尿病合并心血管疾病的患者中，只有约20%的患者中接受了被证实具有心血管获益的降糖药物的治疗。

最普遍的并发症，糖友不得不防

心血管疾病目前已经成为2型糖尿病病人致残、致死的首要原因，同时在各种国际权威《指南》中也强调了其对糖尿病人的严重风险。

然而，心血管疾病会悄无声息地伴随着糖尿病患者，很多人并不会察觉到它的存在，更不要说重视与防范。来自北京的刘福田对这一“隐形杀手”就有过切身体验。

2000年，被诊断为糖尿病的刘福田并没有意识到危险就潜伏在身体里，随时都会爆发。2014年的一个清晨，像往常一样骑车上班的刘福田突然眼前一黑，连人带车一起栽倒在了地上，清醒后的刘福田顾不上皮外伤，立即赶往了医院，“您这是因糖尿病而引起的心血管疾病，最终导致了中风。不过万幸的是，您的言语功能和肢体功能目前看没有什么大碍。”医生的一席话给刘福田吃了一颗定心丸。身体虽无大碍，病发时的恐惧却深深的烙印在了刘福田的心里。

对此，洪天配表示，糖尿病患者应加强自身的疾病管理，积极预防糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生。同时，他强调，包括医疗保健专业人员，患者组织，政策制定者等在内的相关从业人员，要提高和改善2型糖尿病和已确诊的心血管疾病患者的护理标准，以帮助糖尿病患者更好的避免心血管疾病的侵扰。

更新治疗观念，“控糖”更要“护心”

对于患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言，需要更加关注动脉粥样硬化心血管病，它不仅病发率高，更是最大的死亡威胁。

动脉粥样硬化性心血管病是由于脂质、胆固醇及其他物质在动脉血管壁内聚集所致，进而导致血管狭窄并限制血流，最终可能引发心脏病发作和卒中等临床事件。

据研究显示，心血管疾病导致的死亡案例中，85％是由动脉粥样硬化性心血管疾病引起的。在去年美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）更新发布的2019 年版2型糖尿病（T2DM）高血糖管理共识中已推荐GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂作为2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选疗法。

目前，中国糖尿病患者超过1.21亿人，是不折不扣的糖尿病大国。按照以往经验，控制糖尿病的首要任务就是要控制血糖，但是CAPTURE告诉我们，“控糖”与“护心”，缺一不可。那么，糖尿病患者如何做到“护心”？

专家提醒，要合理饮食，适当运动；保持正常的血压血脂；谨遵医嘱，采用有心血管获益的降糖药，积极配合治疗；定期检查，排除心血管疾病隐患。

专家表示，将藏匿于阴影中的危险公之于众，以引起广大糖尿病患者的重视，是此次CAPTURE项目的意义所在，它帮助人们更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率，增进对2型糖尿病和心血管疾病之间联系的理解，并着重指出改善糖尿病患者护理与治疗的潜力，强调了优先考虑将心血管疾病作为影响2型糖尿病患者治疗选择的重要性。

专家提醒：糖尿病患者在降糖的同时，更要保护好自己的心脏及心血管，如果患有二型糖尿病，建议患者尽早联系医生了解自己的心血管疾病风险，防患于未然。