上海医生为西藏带去创造性治疗手段 医疗援藏重“输血”

上海市第六批“组团式”援藏医疗队队员、上海市第一妇婴保健院(下简称“一妇婴”)医生周奋翮在西藏日喀则市人民医院连续完成两例宫内胎儿干预手术，给当地带去创造性的治疗手段。

记者3日采访时获悉，这两例手术在西藏地区均无先例。西藏是中国的边陲要塞，是一片风光秀丽的净土，但医疗条件较为落后。1日，日喀则市人民医院妇产科收治了一名由县医院转诊而来的特殊病例，孕26周的35岁产妇卓玛(化名)。周奋翮发现该孕妇是双胎妊娠，腹部明显膨隆与孕周不符，且腹胀严重。周医生认为，孕妇可能存在单绒毛膜双胎的特殊并发症。

周奋翮与日喀则人民医院的妇产主任科普赤、超声科主任侯永志一起组织多学科会诊，结果证实了周医生此前的判断。周奋翮表示，如果不做干预，两胎儿的死亡率高达90%以上，孕妇也可能随时发生胎膜早破。如果大量羊水瞬间流出，可能诱发胎盘早剥，危及生命。孕妇起病急，病情发展快，不具备短时间内转诊至内地胎儿医学中心进行宫内治疗的条件。

周奋翮与妇产科普赤主任、巴桑主任讨论后，决定在日喀则市人民医院开创性地进行首例超声引导下的羊水减量术，以改善孕妇压迫症状，降低子宫张力。在操作过程中，这位上海专家用超声探头准确展示了宫内胎儿患病的情况，并进行了精准定位穿刺，匀速抽吸羊水共计2500毫升。

一妇婴胎儿医学科主任孙路明介绍，超声引导下的快速羊水减量技术是胎儿医学宫内干预手段的一种，主要作用在于治疗急性羊水过多对孕妇产生的严重不适，为后续治疗方案的制定赢得时间，降低孕产妇发生严重产科并发症的风险。

据了解，一妇婴胎儿医学科&产前诊断中心是中国首批、上海首家由政府批准挂牌的上海市级产前诊断中心，在国内率先规范地成熟开展了多项宫内治疗新技术。

就在成功救治双胎孕妇的当日，周奋翮还结合妊娠高血压疾病的规范治疗，成功救治了一名孕25周、早发型重度子痫前期的病重孕妇。

医疗援藏不仅要输血，更要造血。一妇婴党委书记杨新潮告诉记者：“一妇婴‘以院包科’，对口帮扶西藏日喀则市人民医院妇产科，目前已有5位医生持续接力，帮助提升当地妇产科的综合实力。”据了解，在两台手术过程中，周奋翮向当地医生展示了超声如何正确扫查胎儿和胎盘，如何在穿刺过程中做好监护配合，从而达到精准穿刺等。参与和观摩手术的医务人员对胎儿医学和宫内干预技术在产科临床实践中的应用非常感兴趣。

周奋翮对记者表示：“在信息时代，妇产科医生的认知也要突破传统的知识边界，日喀则市人民医院妇产科作为西部地区的危重孕产妇抢救中心，积极学习临床指南、更新知识结构和体系非常重要。引入母胎医学的相关知识与技术，希望我的经验可以为日喀则的医务人员提供更多有用的‘武器’。” (陈静 高艳)