西湖区医疗保障局“四个确保”稳市场 保民生

为深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神和中央、省、市关于做好当前工作的重要部署，在疫情防控常态化前提下，西湖区医保局着力保基本民生、保市场主体，多措并举主动担当，为“彰显省会主城区主担当，展现西湖新形象新作为”作出积极贡献。

一是严抓落实，确保企业缴费真减免。扎实落实职工医保单位缴费部分实行为期三个月的减半征收，确保受疫情影响的企业享受缓缴期限且免收滞纳金，完善经办管理服务确保参保人员医保权益不受影响，不增加参保企业事务性负担。截至目前，西湖区共为379家参保单位，涉及企业职工2887人，减少企业负担103万余元。

二是统筹兼顾，确保两险合并快落地。按照市级2019年底发布的《南昌市生育保险与职工基本医疗保险合并实施细则》的要求，区医保局紧跟上级部署，完成了医疗、生育保险在业务、财务核算、信息系统等方面的合并工作。全区合并单位共计277家，6871人，其中企业共121家，1899人；机关事业单位共156家，4972人。合并后截止到7月底，生育保险共报销93单，其中女职工生产55单，流产7单，产检25单，男职工配偶未就业生育2单，保胎4单，共发放生育津贴517592.72元，各项待遇100%落实到位。

三是精准帮扶，确保贫困保障无遗漏。对城镇脱贫解困人口医疗救助报销比例在原有基础上提高了5%，低保常补对象达到了85%，非常补对象达到了75%；由重大疾病医疗补充保险公司为贫困患者落实90%的兜底保障，确保城镇贫困患者住院费用报销比例稳定在90%。截至目前，医疗救助享受医疗救助门诊待遇4315人次，住院待遇157人次，支付住院医疗救助资金71万元，门诊医疗救助资金9万元。重大疾病医疗补充保险公司兜底保障551人，并按全市进度于7月底完成对城镇贫困患者的费用报销930481.8元。

四是优化服务，确保异地就医提效率。进一步完善跨省异地就医直接结算的经办服务，跟进扩大异地统筹区内的就医范围，简化异地就医备案手续，大幅提高了异地就医的服务效率。依托国家异地就医信息系统，基本实现了无需异地证明材料，电话邮箱迅速备案，取消定点医疗机构限制，异地直接刷卡结算的整体格局，切实增强了异地就医群众的满意度和获得感。截至目前，西湖区新增异地就医备案人数304人，累计达到了1302人。实际发生费用人数225人，发生费用总额485万元，医保基金支付272万元，全部实现了异地就医直接结算。