县域新闻｜江西南昌：“订单式”医保服务的青云谱模式

今年以来，江西南昌青云谱区医疗保障局创新推出“订单式”医保扶贫“心”模式，通过统筹协调、整合资源，为贫困群众提供定制化、精准化的医保便民服务，着力实现“民有所需、就在身边，民有所急、一站办成”。

创新模式，打造立体化便民平台

“你好，请问我这种情况能报销吗？”日前，家住青云谱镇惠民社区的李女士在社区医保专干服务微信群问道。“可以报销！您把材料准备好，我马上到您家里来拿！”医保专干马上在群里回复。

据悉，李女士是青云谱区医疗救助对象，身患尿毒症，不仅做了肾移植手术还需要长期服药。经过前期摸底调查，青云谱区主动将其拉进医保服务微信群，随时解答疑问，主动上门服务。“以前不懂政策，不知道去哪里报销，现在有医保局提供政策指导，很快我的报销款就报下来了，太方便了。”李女士说道。

记者了解到，在该局医保服务微信群里，像李女士这样享受医保便民服务的贫困群众并非个例。近期，该局聚焦辖区内群众“急、难、愁”问题，创新打造立体化便民服务平台，建立医保服务微信群，带动医保专干、辖区“两定机构”、社会慈善机构、爱心人士共同参与，由医保“单兵作战”变为多方“联动帮扶”，增强医保扶贫的协同效应。通过网上办、线上办等多种渠道，第一时间响应贫困患者看病就医各方面需求，不断提升群众在医疗保障领域的体验感和满意度。

整合资源，形成多元化服务矩阵

“喂！你好，社区门诊刚刚和我联系了，我现在可以去社区做免费健康检查，他们也会根据我的时间安排上门体检，谢谢你们之前帮我联系，现在放心多了。”家住徐家坊街道楞上村的熊先生向青云谱区医保局打电话说道。

据了解，熊先生是一名肾移植后二次病变的尿毒症患者，因担心病情恶化而整日忧心忡忡。青云谱区医疗保障局在定期走访中，了解到他的担忧，主动联系定点卫生服务站，为其提供结对帮扶定期送体检服务，在送体检的同时还带来了辖区药店赠送的爱心卡，该卡可在连锁药店购买一定金额的药品。

为满足贫困群众多元化的医疗卫生需求，该局以辖区定点医院为抓手，以定点卫生服务站为载体，系统性集成医保、医疗、医药服务资源，将更加优质和精细的服务送进百姓家门。不仅为贫困群众提供各类医保报销、审批办理等服务，还组织全科医生定期巡诊，带动社区医护志愿者为居民开展健康咨询、简单体测、健康宣教等，形成了专业度高、功能精准、上下联动、左右互通的立体化“订单式”服务矩阵，用“绣花”功夫织就医保扶贫“惠民网”。

党建引领，构建长效化管理机制

“‘订单式’医保服务模式是我局探索性提出的便民工程和党建项目。”青云谱区医疗保障局工作人员介绍道，“我们将党建与医保服务全方位融合，充分发挥党员先锋模范带头作用，使医保服务的效能得到最大化展现。”

为建设“家门口的医保服务园”，青云谱区医疗保障局以党建为引领，强化“订单式”医保服务的常态化管理，建立健全四大保障机制，按照“接单—销号”的服务原则，全面推行“谁结对、谁负责，谁接单、谁负责，谁参与、谁负责”的首问责任制，压实党员干部和承接人的责任意识，强化担当、狠抓落实，确保贫困群众在医疗保障领域的需求“件件有着落，事事有回音”，真正打通服务群众的“最后一公里”。

来源：学习强国